医保基金稽核辅助和智能审核服务
· 2024-09-14
一、项目信息
项目名称：医保基金稽核辅助和智能审核服务
项目编号：62024091433158015
项目联系人及联系方式： 医保局采购 28681697
报价起止时间：2024-09-14 17:28 - 2024-09-20 17:28
采购单位：株洲市医疗保障局
供应商规模要求： -
供应商资质要求： -
供应商基本要求：满足湖南省政府采购电子卖场管理办法的供应商
二、采购需求清单
商品名称 参数要求 购买数量 控制金额(元) 意向品牌 监督检查服务 核心参数要求:
商品类目: 监督检查服务; 描述:为做好医疗保障基金的常态化监管，结合全省开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作要求，采购医保基金稽核辅助和智能审核服务项目;采购需求:1.安排2-4人专业人员全过程现场参与服务期内医保经办机构对定点医药机构基金监管稽核辅助服务。 要求专业人员：（1）具备一定的医学、财会专业知识，了解熟悉医保政策。（2）拥有一定的对医疗机构和医务人员违法违规使用医保基金的检查调查工作经验。 2.配合完成对市本级1224家定点医药机构全量数据进行日常智能审核，配合市本级开展对403家开通门诊统筹的定点医药机构抽查稽核，配合开展对市本级79家定点医院住院使用医保基金的抽查稽核工作。核查是否存在冒名顶替、重复收费、超标准收费，是否存在将医保不予支付费用纳入医保报销等违法违规行为。 3.协助完成相关专项稽核的资料整理、复核等工作。 4.协助撰写定点医药机构基金监管稽核辅助专项报告。 5.配合组织飞行检查或交叉检查会务准备、检前培训、安排2-4人专业
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